Známky artrózy kolenního kloubu: příčiny, stadia onemocnění, jak léčit

Známky artrózy kolenního kloubu se často vyskytují u starších lidí. Ohroženi jsou i sportovci a obézní pacienti.

Proč vzniká artróza kolenního kloubu?

Artróza je deformace kloubní chrupavky. Chrupavka hraje roli tlumiče nárazů a usnadňuje pohyby lidského těla. Při jejich zničení pohyblivost postupně klesá a jakákoliv zátěž přináší bolest. V průběhu času se koleno zcela znehybní a člověk se může stát invalidním.

Veškerá chrupavka se s věkem ztenčuje a opotřebovává, proto se onemocnění v různých stadiích vyskytuje u 70–85 % lidí starších 60 let. V první řadě jsou to ženy s nadváhou. Další běžné příčiny artrózy:

• Intenzivní sport a fyzické přetížení přispívají k předčasnému opotřebení chrupavky v mladém věku.
• Zranění, zlomeniny, vykloubení.
• Genetická predispozice.
• Vrozené vady, nedostatek intraartikulární tekutiny.
• Porucha krevního oběhu, při které chrupavka dostává málo kyslíku a živin.
• Onemocnění kloubů doprovázené zánětem.
• Porušení produkce hormonů a metabolismu.

Typ artrózy, která postihuje kolenní kloub, se nazývá gonartróza, ze starořeckého „goni“ - koleno.

Klasifikace artrózy kolenního kloubu

V tomto stavu existují 3 fáze, v závislosti na stupni rozvoje artrózy. Čím dříve se nemoc odhalí, tím úspěšnější a jednodušší bude léčba. Vlastnosti různých stádií artrózy:

1. V této fázi není deformace kosti výrazná. Odchylky jsou patrné na rentgenových snímcích, ale málokdo věnuje pozornost drobným příznakům a přijde k lékaři.
2. Změny a ztluštění kostí jsou viditelné na rentgenových snímcích pouhým okem. Kvalita života se snižuje kvůli neustálému nepohodlí.
3. Pacient je výrazně omezen v pohybu. Vazy a chrupavky jsou zcela zničeny.

Mnoho starších lidí snáší bolesti do poslední chvíle a trpí nemocemi, protože si na nemoci související s věkem zvyknou a považují tyto příznaky za normální. V počáteční fázi však můžete zvládnout konzervativní metody a v poslední fázi pomůže pouze operace.

Hlavní příznaky

Onemocnění nezačíná náhle, ale rozvíjí se několik let. Mírná bolest v koleni je zpočátku pociťována pouze při velké zátěži, při chůzi po schodech nahoru a dolů. Pokud se artróza neléčí, časem se symptom bolesti stane trvalým, kolenní kloub získá nepřirozený tvar a obrys a noha se může ohnout doprava nebo doleva.

Ve fázi 1

Dlouho předtím, než se artróza vážně rozvine, může člověk po chůzi začít pociťovat mírné nepohodlí v koleni. Občas se objeví ztuhlost pohybu a křupání. Tyto příznaky by neměly být ignorovány, protože s včasným vyšetřením lze zahájit léčbu a zabránit vážným následkům.

Ve fázi 2

V této fázi pacient pociťuje bolest téměř neustále. Nejvýraznější je ráno, po krátké procházce odezní, ale večer se stav zhoršuje. Chůze pacienta se zpomaluje, doprovázená neustálým křupáním. Často se v oblasti kolena objevuje zarudnutí a otok kůže, což naznačuje zánětlivý proces. Rentgen ukazuje výrazné změny.

Diagnostika

Ortoped vyšetřuje a identifikuje artrózu kolenního kloubu. Diagnostika zahrnuje laboratorní a instrumentální výzkumné metody. Patří sem:

• Testy krve a moči. Ukažte hladinu hormonů v těle a přítomnost zánětu.
• Radiografie. Pomáhá vyhodnotit typ kloubu a určit stadium onemocnění.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Ukazuje stav měkkých tkání, menisku, chrupavky, což je nemožné s rentgenem.
• Ultrazvuk kloubů. Stejně jako MRI ukazuje stav chrupavky a okolních tkání. Jde o subjektivnější metodu, výsledek závisí na kvalifikaci specialisty. Proto by měl být ultrazvuk prováděn jako doplněk k zobrazování magnetickou rezonancí.
• Osobní prohlídka. Někdy se lékař zcela spoléhá na výsledek rentgenového snímku nebo magnetické rezonance a nepovažuje za nutné jej dvakrát kontrolovat sám. Manuální vyšetření zároveň může ukázat detaily, které byly přehlédnuty, a identifikovat doprovodná onemocnění, která také vyžadují léčbu.

Při podezření na gonartrózu je vhodnější provést všechna vyšetření a sledovat lékaře ve specializované ortopedické ambulanci.

Jak léčit artrózu kolenního kloubu

Všechny metody léčby jsou vybírány jednotlivě a používány v kombinaci. Nemůžete používat běžnou mast na klouby jako samoléčbu, protože její účinek bude dočasný a neodstraní příčinu onemocnění. Optimální je kombinovat léky, fyzikální terapii, správnou výživu a fyzioterapii.

Hormonální léky

Steroidní léky mají na tělo širokou škálu účinků, včetně protizánětlivých a proti bolesti. Takové léky se používají jako injekce do kloubu v době exacerbace onemocnění k rychlému zmírnění bolesti a otoku. Mezi nevýhody metody patří nežádoucí účinky, omezená frekvence užívání (nejlépe ne více než 1x za 2 týdny). Hormonální injekce navíc neodstraňují příčiny onemocnění, ale v kombinaci s jinými metodami zmírňují příznaky a nelze je považovat za kompletní léčbu.

Chondroprotektory

Jedná se o skupinu léků, které působí na tkáň chrupavky, obnovují ji a vyživují, zlepšují kvalitu lubrikační tekutiny.

Nejúčinnější v léčbě artrózy kolenního kloubu jsou přípravky s glukosaminem a chondroitin sulfátem. Tyto látky jsou součástí několika léků.

Postoj k chondroprotektorům mezi lékaři a pacienty je nejednoznačný. Někteří pacienti díky reklamě očekávají od léčby nereálné rychlé výsledky. Když je nenajdou, jsou zklamaní a začnou považovat tuto skupinu drog za zbytečnou.

Ve skutečnosti chondroprotektory vyžadují dlouhodobé užívání kurzu v kombinaci s jinými léčebnými metodami.

Tyto léky jsou mnohem účinnější ve stádiích 1-2 onemocnění, a ne, když je tkáň chrupavky již vážně poškozena.

Kyselina hyaluronová

Hyaluronát sodný je přirozená hydratační složka, která se vyrábí v lidském těle. Pomocí intraartikulárních injekcí kyselina hyaluronová hloubkově vyživuje suchou, ztenčenou chrupavku, obnovuje pohyblivost kloubů a funguje jako účinný přírodní lubrikant. Nevýhody metody zahrnují nežádoucí použití během období exacerbace, zánětu a vysoké ceny. Dobře navržený průběh kyseliny hyaluronové přitom může nahradit chirurgický zákrok, který může být ještě dražší.

Masti

Gely a masti s analgetickým a protizánětlivým účinkem nejsou schopny ovlivnit příčinu onemocnění, ale mohou výrazně zmírnit stav pacienta. Hřejivé přípravky zlepšují krevní oběh, podporují výživu nemocného místa a napomáhají celkové léčbě. Nesteroidní protizánětlivé masti jsou široce používány k úlevě od bolesti, a to i přes relativně malé množství účinné látky, která může proniknout kůží do kloubu.

Dietní terapie

Vědci studovali spojitost mezi konzumací určitých potravin a kloubní artrózou již řadu let. Bylo navrženo, že zvýšené riziko nemocnosti je ovlivněno konzumací masa, zpracovaných potravin a nadbytkem soli, ale tyto odhady nebyly potvrzeny. Jediné, co souvisí s jídlem a artrózou, je nadváha. Zásady dietoterapie u této diagnózy jsou proto založeny na obecných pravidlech zdravé výživy a také snižování a kontroly tělesné hmotnosti.

Doporučení pro pacienty s artrózou kolena:

• Omezte konzumaci hotových jídel, rychlého občerstvení a dejte přednost domácím pokrmům z jednoduchých produktů.
• Dodržujte zdravou normu příjmu soli - ne více než 1 čajovou lžičku denně.
• Omezte sladkosti, tučná jídla, sycené nápoje a moučné výrobky.
• Strava by měla být pestrá, nejvíce by ji mělo tvořit ovoce, zelenina, obiloviny, mléčné výrobky, ořechy, vejce (zejména bílkoviny) a libové maso.
• Na doporučení lékaře můžete užívat komplex vitamínů a doplňků stravy.

Pokud má pacient s artrózou kolena již nadváhu, je třeba se poradit s odborníkem na výživu. Specialista bude schopen poradit na základě věku pacienta, životního stylu a dalších ukazatelů.

Lidové léky pro léčbu artrózy

V lidovém léčitelství se k léčbě kloubů používají infuze, odvary, obklady z léčivých bylin a další složky. Se svolením lékaře mohou tyto léky doplňovat hlavní léčbu nebo být použity k prevenci gonartrózy při prvních příznacích nepohodlí a artrózy kolenního kloubu.

Několik lidových receptů:

• Tření terpentýnem. Smíchejte žloutek, jednu lžičku terpentýnu, jednu lžíci jablečného octa. Směs vetřete do postižené oblasti přes noc a zabalte ji do vlněné látky. Používejte 1-2x týdně.
• Zlato a mumiyo. Na 100 g medu je potřeba přidat 3-4 g mumiyo. Před spaním vetřete do kolen.
• Pampeliškový nálev. Půl litru alkoholu nebo vodky připravíte přelitím do nádoby z tmavého skla. Naplňte ji žlutými hlavičkami a nechte na chladném místě alespoň měsíc. Před spaním vetřete namáhaný přípravek do bolavého místa.

Takové recepty pomáhají zmírnit bolest a zánět při komplexní léčbě, ale nenahrazují ji. Negramotná samoléčba může váš stav zhoršit.

Masáž

Manuální a hardwarová masáž, manuální terapie jsou ideální pro lidi s nadváhou, sedavým zaměstnáním s artrózou. Pokud je v kloubu přebytečná tekutina, je indikována lymfatická drenáž. Všechny druhy masáží se dobře hodí k fyzikální terapii a slouží k uvolnění svalů po tréninku. Kontraindikací masáže jsou akutní záněty.

Fyzioterapie

Četné druhy procedur využívajících teplo, chlad, elektrický proud, ultrazvuk a laserové paprsky zpomalují progresi artrózy, zlepšují prokrvení nemocného místa, působí protizánětlivě a analgeticky.

Nejčastěji lékař předepisuje:

1. Terapie rázovou vlnou. Metoda zahrnuje speciální nasměrování zvukových vln do oblasti nemocného kloubu. Tento účinek zmírňuje otoky, zlepšuje výživu chrupavek a ničí usazeniny soli. Nejúčinnější metoda fyzioterapie artrózy.
2. Myostimulace. Elektrické impulsy uvolňují křeče a svalové napětí a udržují pohyblivost kolenního kloubu.
3. Fonoforéza. Tato terapie kombinuje lokální účinky mastí a gelů s ultrazvukem. Díky tomu se zvyšuje pronikání prospěšných látek do pokožky.

Méně používané jsou kryoterapie, parafinoterapie, laseroterapie, magnetoterapie a další techniky.

Kineziterapie

Mezi oblíbené techniky patří fyzikální terapie a kloubní trakce. Komplex pohybové terapie je individuálně předepsán rehabilitačním lékařem. Může zahrnovat cvičení s použitím závaží, lékařských pomůcek a gymnastiky pro samostatný výkon. Některá cvičení je třeba provádět ráno, ještě v posteli, jiná - 3-4krát denně. Účinnost terapeutických cvičení do značné míry závisí na odpovědnosti pacienta a jeho touze zotavit se. Při správném provedení takový fyzický trénink pomáhá zastavit zhoršování a zabránit chirurgickému zákroku.

Pro trakci se používá speciální ortopedické zařízení. Metoda umožňuje rozšířit mezeru mezi klouby, snížit jejich tření a zatížení bolavého kolena.

Chirurgická léčba

Operace artrózy je metoda, jak ovlivnit příčinu onemocnění, a nejen příznaky. Používá se ve stádiích 2-3 artrózy, kdy jsou jiné metody neúčinné. Existuje několik možností zásahu:

1. Artroskopie. Moderní metody umožňují provádět operaci malými řezy tenkými nástroji pod dohledem videokamery. Tento typ operace je snadněji tolerován a zotavení je rychlejší. Během operace chirurg odstraní kusy zničené chrupavky a tkáňových vláken.
2. Propíchnout. Týká se nízkotraumatických intervencí. Zahrnuje odčerpání přebytečné tekutiny z kloubu injekční stříkačkou. Umožňuje zmírnit otoky, záněty a zvýšit pohyblivost.
3. Endoprotetika. Pokud je v posledním stadiu artrózy kloub již vážně poškozen, lze jej vyměnit za titanový, který je kompatibilní s tělem. Jedná se o nejrozsáhlejší intervenci, po níž následuje dlouhodobá rehabilitace. Uchylují se k němu v nejtěžších případech, kdy nejsou jiné možnosti.

Abyste se vyhnuli operaci, musíte sledovat své zdraví a začít léčit nemoci na jejich samém začátku. Není potřeba vydržet roky a přehlušit bolest kolenního kloubu a další projevy artrózy léky proti bolesti.

Preventivní opatření při artróze kolenního kloubu

O zdraví kolenních kloubů musíte začít pečovat brzy. Čím jste starší, tím více preventivních opatření musíte přijmout. Sportovci a lidé s nadváhou by měli věnovat zvláštní pozornost pohybovému aparátu.

Abyste předešli artróze kolenního kloubu, musíte:

• Správně vybírejte sporty a zátěž podle svých možností.
• Používejte pohodlné a kvalitní boty na nízkém podpatku.
• Plavání, které rovnoměrně zatěžuje a uvolňuje všechny svaly a klouby.
• Vyvarujte se poranění kloubů a dokončete jejich léčbu.
• Vyhněte se nadměrnému přibírání na váze a udržujte ho v normě.

Kromě úpravy životosprávy je důležitá včasná léčba vrozených rysů vývoje kloubů, například různých deformit a luxací.

Artróza kolenního kloubu se může objevit nejen u starších, ale i u mladých pacientů. Nemoc se vyvíjí dlouho a správným přístupem je možné se uzdravit a vyhnout se vážným zdravotním následkům.